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儿童患白内障警惕葡萄膜炎

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20岁出头的小王9岁时接受过一次,手她的开始,但很快视力迅速回退,甚至比手术前更低。此后几年,她又接受过多次眼部手术,但仍无法控制视力下降的速度,现在小王双眼眼球萎缩接近失明。发生这种情况并非第一次白内障手术失败,而是因为小王从小患有一种叫葡萄膜炎的致盲性眼病,白内障是这种疾病的常见并发症。由于手术前,小王没有进行规范的葡萄膜炎抗炎治疗导致了她白内障手术的失败。

据天津医科大学眼科医院葡萄膜炎专科门诊张晓敏主任医师介绍,很多葡萄膜炎患者治病心切,当发生白内障影响视力时就会急切地要求手术,结果却适得其反。白内障患者在接受手术前一定要明确是原发性白内障还是继发性,如果是葡萄膜炎继发白内障,就需要半年左右的抗炎治疗才能接受白内障手术,否则会像小王一样,起初视力有所恢复,之后疾病很快恶化。由于葡萄膜炎诊治的专业性极强,临床上未经规范抗炎治疗盲目接受白内障手术导致眼球萎缩的患者很多见,其中多数是儿童和青少年。

张晓敏说,葡萄膜炎是眼科一大类常见的致盲性疾病,是发生在眼部葡萄膜组织的一种炎症性疾病,包括虹膜炎、中间和后部葡萄膜炎、视网膜血管炎等多种类型。由于其容易反复发作治疗起来很棘手。通常这种疾病无需手术治疗,但葡萄膜炎引起的并发症,如白内障、青光眼、玻璃体混浊、玻璃体积血,甚至继发的孔源性网脱等可以或者需要手术治疗,但其中治疗时机的选择和手术前后的抗炎处理至关重要。白内障是葡萄膜炎的主要并发症之一,也是导致葡萄膜炎患者失明的主要原因之一。

几乎所有反复发作的慢性葡萄膜炎最终都要发生并发性白内障,但患者对于此类白内障的治疗存在较多的误区。特别是儿童葡萄膜炎并发的白内障,因为有部分儿童葡萄膜炎发病时不会出现眼红眼痛症状,难以被家长察觉,往往等到视力下降再到医院检查,此时可能已经出现严重白内障、虹膜后粘连和角膜带状变性等问题。此时如果未经口服药物系统治疗先控制炎症,盲目进行手术,会激惹本已存在的炎症,术后短期视力虽然提高,但很快出现严重炎症反应,导致白内障手术失败,如继续进行手术或激光干预,多数患者最终难以保存较好视力,甚至会导致眼球萎缩。因此,儿童葡萄膜炎继发白内障一定要找专业葡萄膜炎医生严格先行控制炎症,再进行手术。其次是成人慢性葡萄膜炎并发的白内障,同样需要系统治疗控制炎症后,再行手术治疗。在整个治疗期间,由于患者要在黑暗中等待手术时机来临,需要医生详细向患者解释病情,并给予鼓励,患者也需要有坚强的毅力和充足的信心,最终可以达到满意结果。

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义诊和讲座

为了提高广大市民对葡萄膜炎的正确认识,防止更多患者失明,天津医科大学眼科医院将于本月25日上午9点在该院三楼林少明报告厅举行题为“正确认识葡萄膜炎,远离病痛和失明”的葡萄膜炎与免疫眼病公益讲座,讲述葡萄膜炎的相关诊治和保健知识,并进行义诊。